En la oportunidad, se informó que durante el año 2016 se tramitaron en el sistema un total de 5.027.060 licencias médicas curativas, correspondiendo el 71% para cotizantes de Fonasa y el 29% para isapres. En relación al año 2015, las licencias médicas de Fonasa aumentaron un 6,6% y las de isapres un 4,3%.
Respecto a las causales de licencias médicas, los principales diagnósticos corresponden a las enfermedades mentales, osteomusculares y respiratorias (59%). En isapres las enfermedades respiratorias tienen una participación de 20%, seguidos por los trastornos mentales (20%) y por las enfermedades osteomusculares (15%). A su vez, Fonasa concentra el 24% en enfermedades mentales, 23% osteomusculares y 13% en respiratorias.
Cabe destacar que un 36% del total de cotizantes en el país hizo uso de licencias médicas, equivalente a 2.140.856 de trabajadores y trabajadoras (73% en Fonasa y 27% en isapres), los cuales presentaron un promedio de 2,3 licencias, valor que es levemente superior en isapres que en Fonasa (2,5 contra 2,3). En cuanto a las resoluciones de las licencias médicas (nivel de rechazo), se visualiza que existe disparidad dependiendo del seguro de salud al que pertenece el o la trabajadora, siendo las isapres la que concentran el mayor porcentaje de rechazo con un 15,7%, respecto al 5,4% de Fonasa. En relación a la aprobación de las licencias médicas, el porcentaje más alto en este ítem lo concentra Fonasa, con 91,1% de autorización sin modificación y con un 2,8% que se autoriza con modificación. A su vez, tratándose de cotizantes de Isapres, el 73,3% se autoriza sin modificación y el 11,1% se autoriza con modificación.
Al comparar las tasas de uso de licencias médicas por sexo, las mujeres presentan mayores tasas que los hombres (122,7% contra 57,2%), siendo mayor en las mujeres cotizantes de isapres que las de Fonasa (132,6% – 119,6%).
INCREMENTO EN EL PAGO
En el 2016, el sistema en su conjunto pagó un total de MM$1.093.442 por concepto de subsidios por incapacidad laboral, 7,4% real más que el año anterior. De este total, el 59% corresponde al gasto de Fonasa y el 41% restante al de isapres.El incremento de 7,4% registrado en el gasto obedece, entre otros factores, al aumento en el número de licencias autorizadas (3,7%) y en el número de días pagados (5,9%), en el incremento de las remuneraciones, el aumento de cotizantes tanto en Fonasa como en isapres en el último año, el aumento en el tope imponible de las remuneraciones y la disminución de la tasa de rechazo de licencias médicas de cotizantes de Fonasa.
El número de días pagados por cotizante promedio en el período 2012-2016 es de 7,9, sin embargo, para el último año Fonasa registra un alza de 7,9% alcanzando un valor de 9,0 días, cifra superior al que muestran las isapres de 7,1 días (7% menos que el año 2015).
A nivel nacional, los trastornos mentales representan el 27% del gasto en Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL), las enfermedades osteomusculares el 21%, los traumatismos 12% y tumores y cánceres el 8%. En Fonasa los trastornos mentales y enfermedades osteomusculares alcanzan más del 50% del gasto y en isapres el 38%.